Заявление на займ

Информация о заемщике:

Организационно-правовая форма *

Наименование организации /
ФИО Индивидуального предпринимателя *

Контактное лицо / должность *

Контактный телефон *

Электронная почта

Юридический адрес *

Фактический адрес *

Есть ли опыт получения банковских кредитов

Информация о бизнесе заемщика:

Вид деятельности *

Район деятельности

Фактический срок
деятельности, мес. *

Среднемесячная выручка, тыс. руб.

Параметры запрашиваемого займа:

Цель займа *

Сумма займа, цифрами (руб.) *

Срок займа, мес. *

Предполагаемое обеспечение по займу *

С обработкой моих данных согласен *

 Да

Подтвердите действие справа *